O que acontece com o alvéolo pós-extração? Tenha uma visão aprofundada sob a ótica da histologia

O alvéolo é formado no momento da erupção dental e tem seu formato dependendo da anatomia da raiz dental, além do seu posicionamento espacial, ou seja, inclinação axial. Portanto, após a extração é de se esperar que haja uma grande alteração nessa estrutura de anatomia tão importante para a estética.
 
Veja abaixo o que diz a literatura sobre o remodelamento do alvéolo após a extração dentária.
 
Após a extração, há consenso na literatura de que existe maior reabsorção na porção vestibular do processo alveolar, tanto em mandíbula como em maxila, quando em comparação à porção lingual. A redução de volume é maior no sentido horizontal do que no sentido vertical. Outro ponto importante é que dois terços de toda redução que ocorre na região ocorre nos primeiros três meses após a extração, sendo que os osteoclastos podem ser observados por períodos maiores do que oito semanas tanto na porção lingual como na vestibular.
 
E o trauma cirúrgico da extração influencia no processo de reabsorção?
Sim. Por exemplo, a separação do periósteo e a ruptura da fixação do tecido conjuntivo na superfície óssea induzirão uma resposta inflamatória mais aguda que, por sua vez, influenciará a reabsorção da camada superficial do osso alveolar na superfície exposta.
O alvéolo é formado no momento da erupção dental e tem seu formato dependendo da anatomia da raiz dental, além do seu posicionamento espacial, ou seja, inclinação axial. Portanto, após a extração é de se esperar que haja uma grande alteração nessa estrutura de anatomia tão importante para a estética.
 
Veja abaixo o que diz a literatura sobre o remodelamento do alvéolo após a extração dentária.
 
Após a extração, há consenso na literatura de que existe maior reabsorção na porção vestibular do processo alveolar, tanto em mandíbula como em maxila, quando em comparação à porção lingual. A redução de volume é maior no sentido horizontal do que no sentido vertical. Outro ponto importante é que dois terços de toda redução que ocorre na região ocorre nos primeiros três meses após a extração, sendo que os osteoclastos podem ser observados por períodos maiores do que oito semanas tanto na porção lingual como na vestibular.
 
E o trauma cirúrgico da extração influencia no processo de reabsorção?
Sim. Por exemplo, a separação do periósteo e a ruptura da fixação do tecido conjuntivo na superfície óssea induzirão uma resposta inflamatória mais aguda que, por sua vez, influenciará a reabsorção da camada superficial do osso alveolar na superfície exposta.

Quanto ao ligamento periodontal, o que ocorre após a extração?
Como não há mais função, ele irá desaparecer histologicamente dentro no período de cerca de quatro a oito semanas após a extração. Assim, a reabsorção precoce do ligamento periodontal pode explicar a perda em altura das paredes do alvéolo que ocorre entre uma e quatro semanas da cicatrização.
 
E quando são colocados implantes nos alvéolos pós-extração?
Botticelli, Berglundh e Lindhe estudaram a espessura das paredes após extração com implantação imediata, sem o uso de membrana ou enxertos. A reabsorção horizontal vestibular foi de cerca de 56% e da porção lingual foi de 30%, o que concorda com o que ocorre com o alvéolo após a extração em implantes.
 
Em relação à justaposição do implante/osso, Paolantonio e colaboradores fizeram um estudo instalando implantes tardios e imediatos após a extração. Nos implantes imediatos, foi observado um espaço entre o osso e o implante, que foi preenchido com membrana e biomateriais, enquanto que nos tardios havia o contato direto dessas duas estruturas. No exame histológico, após 12 meses da implantação, foi observado ​​que o grau de contato ósseo no implante em todas as amostras foi entre 62% e 71%, não havendo influência do momento da implantação para esse aspecto. Entretanto, os implantes imediatos, quando bem indicados, possuem grandes vantagens para o paciente.
 
Como pode ser visto acima, o alvéolo sofre uma série de alterações após a extração que podem influenciar o resultado estético do tratamento. Quer se aprofundar no assunto e ver como obter resultados previsíveis em casos desafiadores? Acesse agora uma videoaula completa.